Рак легенів лікування

Симптоми раку легенів, перші ознаки, лікування, профілактика

Рак легенів - найпоширеніша локалізація онкологічного процесу, характеризується досить прихованим перебігом і ранньою появою метастазів.

Рівень захворюваності на рак легенів залежить від зони проживання, ступеня індустріалізації, кліматичних і виробничих умов, статі, віку, генетичної схильності і інших чинників.

Відзначається поступове зростання кількості хворих людей з року в рік. Так як до сих пір точно не з'ясована основна причина виникнення онкологічного процесу, на підставі статистики виділяють фактори ризику, що ведуть до хвороби.

Серед них на перше місце займають ті, які впливають на якість вдихуваного повітря:

  • Забруднення атмосфери, тривале перебування в умовах запиленості, причому найнебезпечнішою вважається пил азбесту, вісмуту, миш'яку, пил і випаровування виробничих смол, органічна (зернова) пил.
  • Куріння - сьогоднішня сигарета при згорянні виділяє практично всі перераховані вище речовини, а так само аміак. Нікотиновий дим звужує бронхи і кровоносні судини, підсушує слизову оболонку бронха, значно погіршує очисну і захисну функції органів дихання. Курець, що вживає 20 сигарет щодня, більше 20 років - входить в найбільшу групу ризику розвитку раку.

Друге місце займають фактори ризику, які погіршують стан бронхів і легеневої тканини:

  • вірусні інфекції;
  • хронічні запальні процеси дихальної системи;
  • залишкові зміни в легенях після перенесених захворювань - пневмосклероз.
  • Відзначено генетична схильність деяких народностей до онкологічних процесів легких.
  • Статистика показує, що серед міських жителів онкологія легенів зустрічається в кілька разів частіше, ніж у сільських (в спеку з розпеченого міського асфальту в повітря виділяється формальдегід і маса інших шкідливих речовин, потужне електромагнітне поле мегаполісів знижує імунітет людини)
  • Найвища смертність від раку легенів у чоловіків реєструється в Великобританії, Шотландії, Люксембурзі, Нідерландах, серед жінок вища смертність в Гонконзі і Шотландії. У таких країнах як Бразилія, Сирія, Сальвадор- найнижчий відсоток розвитку раку легенів у населення.
  • Чоловіки хворіють на рак легенів в два рази частіше, ніж жінки, можна зробити припущення, про прямий зв'язок з тим фактом, що більшість працівників шкідливих виробництв і курців - чоловіки.
  • Захворюваність набагато вище в географічних зонах з високим природним фоном радіації, або радіоактивним забрудненням навколишнього середовища.

Лікарі використовують кілька класифікацій раку легенів. Міжнародна класифікація відображає стадію, розміри пухлини, залучення в процес лімфатичних вузлів і наявність або відсутність метастазів. Нею користуються для написання заключних діагнозів.

Класифікація патоморфологическая пояснює протягом тих чи інших процесів, вона виділяє центральний і периферичний рак.

рис.1 Центральний рак легенів. Натисніть для збільшення

Центральний рак називають так тому, що онкологічний процес вражає великі бронхи (рис.1). Пухлина росте всередину бронха або уздовж його стінки, поступово звужуючи, а потім повністю перекриваючи просвіт.

Частина легкого (частка, сегмент), яка залишилася без доступу повітря спадає, утворюється ателектаз, в якому потім розвивається вторинне запалення, що приводить на пізніх етапах до розпаду легеневої тканини.

Сама ж пухлина, проростаючи крізь стінки ураженого бронха, викликає запалення прилеглих тканин і лімфатичних вузлів, представляючи собою щільний конгломерат (рис. 1).

Прогноз центрального раку залежить від часу виявлення захворювання, ніж раніше поставлений діагноз, тим сприятливіші прогноз.

рис.2 Периферичний рак легені

Вражає дрібні бронхи, пухлина росте назовні, може заповнювати альвеоли - пневмоніеподобний рак, або утворювати досить великі вузли (рис. 2).

Підступність полягає в тому, що тривалий час від 2 до 5 років, захворювання ніяк себе не проявляє, і його практично неможливо виявити.

Але при цьому в будь-який момент під впливом зовнішніх несприятливих факторів може виникнути експансивний ріст пухлини, вона за короткий час може досягти значних розмірів.

До таких факторів належать вірусні та бактеріальні пневмонії, фізіотерапевтичні процедури, часті відвідування лазень, парилень, саун, тривале перебування на сонці, зниження імунітету і інші.

Симптоми раку легенів у чоловіків не відрізняються від таких у жінок. При периферичному раку, на ранніх стадіях немає ніяких проявів, на пізніх стадіях симптоми мало відрізняються від характерних для центрального раку.

Ранні, перші симптоми раку легенів неспецифічні, і зазвичай не викликають тривоги, до них відносяться:

  • невмотивована втома
  • зниження апетиту
  • може спостерігатися незначна втрата маси тіла
  • кашель
  • специфічні симптоми кашель з «іржавої» мокротою, задишка, кровохаркання приєднуються на більш пізніх стадіях
  • больовий синдром свідчить про включення в процес прилеглих органів і тканин

Виділяють 3 фази розвитку раку легкого:

  • Біологічний період - час від появи новоутворення до перших ознак при рентгенівському обстеженні
  • Безсимптомний період - симптомів немає, тільки рентгенологічні ознаки раку
  • Клінічний період - поява симптомів захворювання

При 1-2 стадії онкологічного процесу - це біологічний або безсимптомний період раку, коли людина не відчуває розлади здоров'я. До медичної допомоги в цей період звертається незначна кількість пацієнтів, тому своєчасна рання діагностика перших стадій вкрай утруднена.

У 2-3 стадії раку легенів можуть проявлятися певні синдроми, тобто «маски» інших нездужань і захворювань.

  • Спочатку онкологічний процес проявляється простим зниженням життєвого тонусу у людини, він починає швидко втомлюватися від простих щоденних побутових занять, втрачає інтерес до подій, знижується працездатність, з'являється слабкість, людина може говорити «як я від усього втомився», «мені все набридло».
  • Потім, у міру прогресування захворювання рак може маскуватися під часті бронхіти, ГРВІ, катар дихальних шляхів, пневмонії (див. Ознаки пневмонії у дорослих, ознаки бронхіту у дорослих, обструктивний бронхіт у дорослих)
  • У пацієнта може періодично просто підвищуватися температура тіла, потім відновлюватися і знову підвищуватися до субфебрильних цифр. Прийом жарознижуючих, НПЗЗ або народних методів лікування на якийсь час купіруют нездужання, але повторення такого стану протягом декількох місяців змушує людей, що стежать за своїм здоров'ям, звернутися до лікаря.

Кашель - на початку кашель буває як подкашливание, він рідкісний і сухий (див. Причини сухого кашлю без температури), без мокротиння (при центральному раку). Потім він починає турбувати людину сильнішою, стає постійним, надсадний, внаслідок залучення великих бронхів (головного або часткового) в бластоматозного процес.

Задишка, порушення серцевого ритму, дихальна недостатність, стенокардичні болю в грудях - це прояви запущеного раку легенів, оскільки великі відділи легень починають випадати з процесу дихання, скорочується судинне русло малого кола кровообігу, також може відбуватися здавлення анатомічних структур середостіння.

При появі крові в мокроті людина відразу ж звертається до лікаря, прожилки крові або кровохаркання з'являється через ураження стінки бронха, деструкції кровоносних судин і слизової оболонки бронхів. На жаль, цей симптом раку вказує на далеко зайшла стадію - 3 або 4.

Болі в грудях буває в тій стороні, де локалізується пухлина, знову ж вже на останніх стадіях онкологічного процесу. Причому новоутворення може сприйматися як варіанти міжреберної невралгії (див. Симптоми міжреберної невралгії).

Інтенсивність болю може бути різною і залежить від залучення до процесу плеври, а також болі посилюються в міру прогресування росту пухлини, коли в процес додаються міжреберні нерви, внутрігрудного фасції. При залученні в пухлинний процес ребер, особливо при їх деструкції болю стають особливо болісними, що не курирує анальгетиками.

Ще один варіант симптоматики при далеко зайшов раку легенів - це складне становище при просуванні їжі по стравоходу, тобто "маска" пухлини стравоходу, оскільки метастази в лімфатичних вузлах близько стравоходу здавлюють його, порушуючи легке проходження їжі.

Іноді саме позалегеневі симптоми онкології говорять про 4 ступеня раку легенів, коли метастази в інші органи і тканини (нирки, кістки, головний мозок і ін.) Порушують функції відповідного органу. Тому пацієнти можуть звертатися до ортопеда, невролога, офтальмолога, кардіолога та ін. Фахівцям з різними скаргами на погіршення самопочуття, не підозрюючи про справжню причину нездужання.

Як визначають рак легенів? До 60% онкологічних уражень легенів виявляються під час профілактичної флюорографії, на різних стадіях розвитку. Рентгенограма (рис 1.) отримана під час планового медогляду, не дивлячись на настільки великий патологічний осередок скарг на здоров'я у пацієнта не було.

  • На 1 стадії реєструється тільки 5-15% пацієнтів з раком легенів
  • На 2 - 20-35%
  • На 3 стадії -50-75%
  • На 4 - більше 10%

Профілактичну флюорографію рекомендують робити 1 раз в два роки. Але з урахуванням тривалої рентген негативної фази і можливістю експансивного росту пухлини надійніше проходити цю процедуру щорічно.

Першим методом діагностики раку легенів є рентгенографія органів грудної клітини. Її проводять у двох взаємно-перпендикулярних проекціях.

При вперше виявленому патологічному вогнищі пацієнтові призначають курс лікування пневмонії (запалення легенів), після закінчення якого, проводять контрольне дослідження.

Якщо на рентгенограмах не зазначені явні поліпшення проводять диференціальну діагностику, зазвичай між туберкульозним і онкологічним процесами.

На рис. 3 у пацієнта є рентген ознаки давнього туберкульозного процесу і освіту в верхньому полі справа візуально схожого на периферичний рак. У таких випадках точно визначити різницю між туберкуломой і раком можна тільки за допомогою гістологічного дослідження.

Фтизіатри та онкологи настійно рекомендують подібні освіти видаляти хірургічно з наступним гістологічним дослідженням. На жаль, на практиці це може бути поєднаною патологією.

Вона дозволяє визначити точніше розміри пухлини, її локалізацію, наявність дрібних вогнищ, не видимих ​​на звичайній рентгенограмі, розміри внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і ряд іншої корисної для лікуючого лікаря інформації. Але діагнозу з абсолютною точністю поставити не дозволяє. Абсолютна точність можлива тільки при гістологічному дослідженні.

Біопсія тканин патологічного вогнища, найточніша діагностика, але вона таїть в собі ряд небезпек. Злоякісна пухлина після такого втручання може дати експансивний зростання, існує незначна небезпека потрапляння в кровотік патологічних клітин з наступним розвитком метастазів. Тому йдучи на біопсію бажано бути готовим до операції з видалення пухлини, якщо результат виявиться таким.

Для діагностики центрального раку застосовують бронхоскопію і бронхографию, це рентгенологічне дослідження бронхіального дерева з контрастом. Воно дозволяє визначити прохідність бронхів і виявити пухлину.

  • Обстеження на туберкульоз в протитуберкульозному диспансері для диференціальної діагностики.
  • Аналіз крові на окомаркери

Лікування на ранніх стадіях оперативне. Після уточнюючого гістологічного дослідження видаленого матеріалу, обов'язково проводять протипухлинну лікування, променеву і хіміотерапію для профілактики рецидивів.

Якщо пухлина такого розміру як на рис. 4 (маленька цяточка з лівого боку між 4 і 5 ребром), вчасно видалена, проведено відповідне лікування, і в період до 5 років не виникло рецидиву, пацієнта вважають цілком здоровим.

При пухлинах такого розміру як на рис 1 і 2, хірургічне лікування не проводять. Застосовують тільки променеву і хіміотерапію. Деякі пухлини добре реагують на це лікування і зменшуються в розмірах, що значно подовжує термін життя хворого.

Скільки живуть з раком легенів? Розвиток онкології без лікування завжди завершується летальним результатом. 48% пацієнтів, які не отримували лікування з яких-небудь причин, вмирають в перший рік після встановлення діагнозу, тільки 1% доживає до 5 років, 3 роки живуть лише 3% нелікованих хворих.

Крім захисту від зовнішніх несприятливих чинників, особливо шкідливого виробництва з азбестом, миш'яком і ін., Відмови від куріння, всьому дорослому населенню потрібно проходити рентгенологічне обстеження легенів щорічно.

Це дозволить своєчасно діагностувати захворювання і своєчасно повністю його вилікувати.

Нормальна рентгенограма ОГК виглядає як на рис. 5. У час профілактичного обстеження в легких можна виявити метастази пухлин інших органів, які в легенях з'являються в першу чергу.

Це обумовлено посиленим кровообігом і розвиненою мережу лімфатичних судин, і можуть бути єдиною ознакою наявності онкології в інших органах.

Навіть у ніколи не палили при роботі на шкідливих промислових підприємствах, які використовують хром, нікель, азбест, радон, смолу, миш'як - ризик розвитку раку легенів дуже високий. Профілактика раку легенів полягає:

  • ведення максимально здорового способу життя
  • відмова від куріння і зниження впливу пасивного куріння
  • відмова від алкоголю - зловживання алкоголем значно підвищує ризик розвитку раку
  • численні дослідження показують, що велика кількість фруктів (особливо яблук) і овочів в щоденному раціоні знижують ризик онкології, раку легенів в тому числі.

Додати коментар Скасувати відповідь

Чи всі Ви знаєте про застуді і грипі

© 2013 Азбука здоров'я // Угода // Політика персональних даних // Карта сайту Інформація на сайті призначена для ознайомлення і не закликає до самостійного лікування. Для встановлення діагнозу і отримання рекомендацій по лікуванню необхідна консультація кваліфікованого лікаря.

рак легкого

Тканина легкого має унікальну властивість підтримувати повітрообмін для життєдіяльності всього організму. Цю важливу функцію неможливо компенсувати штучно за допомогою апаратів, тому ураження легень призводить до зниження дихальної активності і згасання життєвих функцій.

  • У розвинених країнах цей вид раку займає найвищі позиції в структурі онкологічних захворювань і лідирує серед причин смертності від злоякісних пухлин.
  • У світі щорічно реєструється близько мільйона випадків розвитку раку легенів, 60% з них закінчуються смертю хворого.
  • У чоловіків це захворювання діагностують у 8-10 разів частіше, ніж у жінок.
  • Захворюваність зростає пропорційно віку. В основну групу ризику входять палять чоловіки у віці від 50 до 80 років.

Проблема раку легенів безпосередньо пов'язана з поширенням нікотинової залежності, поганим станом навколишнього середовища, впливом шкідливих виробничих факторів і вірусних інфекцій.

Точні причини раку не з'ясовані, але дослідники цієї проблеми сходяться на думці, що розвиток патології починається з пошкодження генетичного коду клітин, яке відбувається під впливом несприятливих чинників.

Небезпечні види виробництва:

  • сталеливарне;
  • деревопереробне;
  • металургія;
  • гірничодобувне;
  • азбестоцементні;
  • керамічне;
  • фосфатне;
  • валяльне;
  • лляне.

Ракові клітини мають здатність до швидкого поділу. Пухлина здатна досягти значної величини і при відсутності своєчасного лікування проникнути в сусідні органи. Пізніше лімфогенним і гематогенним шляхом злоякісні клітини розносяться по всьому тілу - цей процес називають метастазированием.

Рак легенів систематизують за будовою змінених клітин, їх локалізації, формі пухлини і по поширеності новоутворень в тілі хворого.

  • Дрібноклітинний (15-20% випадків) - вкрай агресивну поділ клітин і швидке метастазування. Найчастіше викликаний курінням, виявляється на пізніх стадіях при ураженні внутрішніх органів.
  • Недрібноклітинний (80-85% випадків) - має негативний прогноз, об'єднує кілька форм морфологічно подібних видів раку зі схожим будовою клітин.
  • плоскоклітинний;
  • крупноклеточний;
  • аденокарцинома;
  • змішаний.

Ці види мають принципові відмінності в процесі росту, поширенню та лікуванню, тому першочерговим завданням є їх визначення.

  • центральний - вражає головні, часткові і сегментарні бронхи;
  • периферичний - ураження епітелію більш дрібних бронхів, бронхіол і альвелол;
  • масивний (змішаний).
  • 0 стадія - невеликі новоутворення, ураження внутрішніх органів і лімфовузлів відсутній;
  • 1 стадія - діаметр новоутворення не більше 3 см, плевра і регіонарні лімфовузли в патологічний процес не залучені;
  • 2 стадія - пухлина близько 3-5 см, метастазами порушені бронхіальні лімфовузли;
  • 3а стадія - пухлини різних розмірів виявляються в плеврі і в грудній стінці, метастази вражають середостіння і бронхіальні лімфовузли з протилежного боку;
  • 3б стадія - поширення пухлини на органи середостіння;
  • 4 стадія - метастази виявлені по всьому тілу.

Клінічні прояви раку легенів залежать від первинного розташування новоутворення. На початковому етапі (1, 2 стадія) найчастіше захворювання протікає безсимптомно. На більш пізніх стадіях можуть з'явитися загальні та специфічні ознаки раку.

Специфічні симптоми раку легені:

Пухлини в області легких найчастіше маскуються під інші захворювання органів дихання, тому діагностика буває скрутній. З цієї причини більше половини випадків раку легенів виявляють на пізніх неоперабельних стадіях.

Початкові етапи захворювання протікають безсимптомно, і виявити пухлину вдається випадково при профілактичних обстеженнях.

Методи діагностики раку легенів:

  • великокадрова флюорографія в двох проекціях;
  • рентгенографія;
  • ультразвукова діагностика;
  • МРТ, КТ;
  • бронхоскопія;
  • ендоскопія;
  • аналіз мокротиння на присутність онкомаркерів;
  • діагностична торакотомія і біопсія пухлини.

Загальноприйняті методи терапії раку легенів:

  • хірургічний передбачає проведення радикальної операції з метою видалення первинного пухлинного вогнища, найближчих лімфатичних вузлів, тканини шляхів метастазування і всіх тканин з ознаками пророслої пухлини. Оперативне втручання може передбачати видалення однієї частки легені, двох його часткою або легкого цілком. Як правило, операція проводиться при недрібноклітинний рак, так як дрібноклітинний протікає більш агресивно і вимагає консервативного лікування з використанням хіміотерапевтичних препаратів та опромінення.
  • Променева терапія передбачається в післяопераційний період, в комбінації з хіміотерапією або використовується як самостійний метод при неможливості операції або відмову від неї. Опроміненню піддають безпосередньо пухлина і область її регіонарногометастазування. Ці маніпуляції допомагають придушити ріст пухлини або стиснути її, в 10-15% випадків вдається досягти тривалої ремісії.
  • хіміотерапевтичний метод полягає у використанні спеціальних препаратів-цитостатиків, покликаних придушити ріст і життєдіяльність злоякісних клітин. Таке лікування передбачає кілька курсів прийому хіміопрепаратів, зазвичай їх 4-6. Найчастіше використовується в комплексі з оперативним втручанням і опроміненням.
  • комбінований являє собою поєднання різних методів лікування раку.
  • паліативне лікування - це допомога хворому з запущеними формами раку легенів при відсутності позитивної динаміки у відповідь на лікування. Такий вид лікування включає симптоматичну терапію, поліпшення психоемоційного стану пацієнта і профілактику інфекційних захворювань. Кожному хворому необхідний індивідуальний підхід для поліпшення його якості життя.

Форми ускладнень раку легенів:

Основні методи профілактики:

  • Здоровий спосіб життя - це широке поняття, яке включає повну відмову від куріння, в тому числі і пасивного, обмеження або відмова від вживання спиртного та наркотичних речовин. Велике значення має активність і рухливість, збалансоване харчування і боротьба з надлишковою вагою. Будь-які лікарські препарати слід приймати тільки за призначенням лікаря. Також необхідно з усією серйозністю поставитися до своєчасного лікування захворювань органів дихання і по можливості запобігати розвитку інфекційних процесів. В якості профілактики онкологічних патологій рекомендується дозовано перебувати під сонячними променями, планувати вагітність і уникати негативних впливів в цей період.
  • Боротьба із забрудненням навколишнього середовища повинна стати першочерговим завданням громадськості.
  • Застосування засобів індивідуального захисту при роботі на шкідливих виробництвах.
  • регулярні медичні обстеження з метою виявлення ранніх форм раку легенів. Щорічна флюорографія допомагає виявити новоутворення на початкових етапах розвитку.

При відсутності лікування раку легенів протягом двох років після постановки діагнозу вмирає близько 87-90% хворих. Використання хірургічних методів терапії допомагає вижити 30% пацієнтів протягом п'яти років, а комбінація оперативного втручання із застосуванням хіміотерапії або радіолеченія дозволяє підвищити цей показник ще на 40%.

Прогноз при дрібноклітинному раку самий несприятливий. Незважаючи на те, що він добре піддається лікуванню хіміотерапією, п'ятирічне виживання становить всього 5-10%. При крупноклеточной раку легкого прогноз також невтішний - при своєчасної хірургічної операції виживає близько 25% пацієнтів.

При ранньому виявленні злоякісного новоутворення шанси на виживання досягають 80%. Слід також зазначити, що показники виживаності при раку легенів нижче, ніж при інших формах онкологічних захворювань. Проблема полягає в труднощах виявлення патології на ранній стадії і низьку ефективність лікування на пізніх етапах.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter

Меланома - це агресивне злоякісне новоутворення на шкірі, набагато рідше на слизових оболонках, яке формується з пігментних клітин (меланоцитів). Захворювання.

радимо почитати

ВАЖЛИВО. Інформація на сайті надається виключно в довідкових цілях. Не займайтеся самолікуванням. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря.

Рак легенів

Рак легенів - злоякісна пухлина, що бере початок з тканин бронхів або легеневої паренхіми. Симптомами раку легенів можуть служити субфебрилітет, кашель з мокротою або прожилками крові, задишка, біль у грудній клітці, схуднення. Можливий розвиток плевриту, перикардиту, синдрому верхньої порожнистої вени, легеневої кровотечі. Точна постановка діагнозу вимагає проведення рентгенографії і КТ легенів, бронхоскопії, дослідження мокротиння і плеврального ексудату, біопсії пухлини або лімфовузлів. До радикальних методів лікування раку легкого відносяться резекційну втручання в обсязі, продиктованому поширеністю пухлини, в поєднанні з хіміотерапією та променевою терапією.

Рак легені - злоякісне новоутворення епітеліального походження, що розвивається з слизових оболонок бронхіального дерева, бронхіальних залоз (бронхогенний рак) або альвеолярної тканини (легеневий або пневмогенний рак). Рак легкого лідирує в структурі смертності населення від злоякісних пухлин. Летальність при раку легенів становить 85% від загального числа хворих, незважаючи на успіхи сучасної медицини.

Розвиток раку легкого неоднаково при пухлинах різної гістологічної структури. Для диференційованого плоскоклітинного раку характерно повільний плин, недиференційований рак розвивається швидко і дає великі метастази. Самим злоякісним перебігом володіє дрібноклітинний рак легені: розвивається приховано і швидко, рано метастазує, має поганий прогноз. Найчастіше пухлина виникає в правій легені - в 52%, в лівій легені - в 48% випадків.

Ракова пухлина переважно локалізується у верхній частці легені (60%), рідше в нижній або середній (30% і 10% відповідно). Це пояснюється більш потужним повітрообміном в верхніх частках, а також особливостями анатомічної будови бронхіального дерева, в якому головний бронх правої легені прямо продовжує трахею, а лівий у зоні біфуркації утворює з трахеєю гострий кут. Тому канцерогенні речовини, чужорідні тіла, частинки диму, прямуючи в добре аеріруемие зони і тривало затримуючись в них, викликають ріст пухлин.

Метастазування раку легенів можливо за трьома шляхами: лімфогенним, гематогенному і імплантаційним. Найбільш частим є лимфогенное метастазування раку легенів в бронхопульмональні, пульмональние, паратрахеальние, трахеобронхіальні, біфуркаційні, навколостравоходну лімфовузли. Першими при лимфогенном метастазировании уражаються пульмональние лімфовузли в зоні поділу часткового бронха на сегментарні гілки. Потім в метастатический процесу залучаються бронхопульмональні лімфатичні вузли вздовж часткового бронха.

Надалі виникають метастази в лімфовузлах кореня легені і непарної вени, трахеобронхіальних лімфовузлах. Наступними залучаються до процесу перикардіальні, паратрахеальние і навколостравоходну лімфатичні вузли. Віддалені метастази виникають в лімфовузлах печінки, середостіння, надключичной області. Метастазування раку легкого гематогенним шляхом відбувається при вростання пухлини в кровоносні судини, при цьому найбільш часто вражаються інше легке, нирки, печінку, надниркові залози, мозок, хребет. Імплантації метастазування раку легенів можливо по плеврі в разі проростання в неї пухлини.

Фактори виникнення та механізми розвитку раку легкого не відрізняються від етіології і патогенезу інших злоякісних пухлин легенів. У розвитку раку легенів головна роль відводиться екзогенних факторів: паління, забруднення повітряного басейну речовинами-канцерогенами, впливу радіації (особливо радону).

За гістологічною структурою виділяють 4 типи раку легені: плоскоклітинний, крупноклеточний, дрібноклітинний і залозистий (аденокарцинома). Знання гістологічної форми раку легкого важливо в плані вибору лікування та прогнозу захворювання. Відомо, що плоскоклітинний рак легені розвивається відносно повільно і зазвичай не дає ранніх метастазів. Аденокарцинома також характеризується порівняно повільним розвитком, але їй властива рання гематогенная диссеминация. Дрібноклітинний і інші недиференційовані форми раку легкого швидкоплинні, з раннім великим лімфогенним і гематогенним метастазуванням. Помічено, що чим нижче ступінь диференціювання пухлини, тим злоякісних її перебіг.

За локалізацією щодо бронхів рак легенів може бути центральним, що виникають у великих бронхах (головному, пайову, сегментарному), і периферичних, що походить із субсегментарних бронхів і їх гілок, а також з альвеолярної тканини. Центральний рак легені зустрічається частіше (в 70%), периферичний - набагато рідше (в 30%).

Форма центрального раку легені буває ендобронхіальной, перибронхиальной вузловий і перибронхиальной розгалуженої. Периферична ракова пухлина може розвиватися в формі «кулястого» раку (круглої пухлини), пневмоніеподобная раку, раку верхівки легені (Панкоста). Класифікація раку легені за системою TNM і стадіями процесу детально дана в статті «злоякісні пухлини легень».

Клініка раку легкого схожа з проявами інших злоякісних пухлин легенів. Типовими симптомами служать постійний кашель з мокротою слизисто-гнійного характеру, задишка, субфебрильна температура тіла, біль у грудній клітці, кровохаркання. Деякі відмінності в клініці раку легенів обумовлені анатомічною локалізацією пухлини.

Ракова пухлина, що локалізується в великому бронху, дає ранні клінічні симптоми за рахунок подразнення слизової оболонки бронха, порушення його прохідності і вентиляції відповідного сегмента, частки або цілого легені.

Зацікавленість плеври і нервових стовбурів викликає поява больового синдрому, ракового плевриту і порушень в зонах іннервації відповідних нервів (диафрагмального, блукаючого або поворотного). Метастазування раку легкого у віддалені органи обумовлює вторинну симптоматику з боку уражених органів.

Проростання пухлиною бронха викликає поява кашлю з мокротинням і нерідко з домішкою крові. При виникненні гиповентиляции, а потім ателектазу сегмента або частки легені приєднується ракова пневмонія, що виявляється підвищеною температурою тіла, появою гнійного мокротиння і задишки. Ракова пневмонія добре піддається протизапальної терапії, але рецидивує знову. Ракова пневмонія часто супроводжується геморагічним плевритом.

Проростання або здавлення пухлиною блукаючого нерва викликає параліч голосових м'язів і проявляється осиплостью голосу. Поразка диафрагмального нерва призводить до паралічу діафрагми. Проростання ракової пухлини в перикард викликає поява болю в серці, перикардиту. Зацікавленість верхньої порожнистої вени призводить до порушення венозного і лімфатичного відтоку від верхньої половини тулуба. Так званий, синдром верхньої порожнистої вени виявляється одутлість і набряком обличчя, гіперемією з ціанотичним відтінком, набуханням вен на руках, шиї, грудній клітці, задишкою, в важких випадках - головний біль, зоровими розладами і порушенням свідомості.

Периферичний рак легені на ранніх етапах свого розвитку бессімптомен, т. К. Больові рецептори в легеневої тканини відсутні. У міру збільшення пухлинного вузла відбувається залучення до процесу бронхів, плеври, сусідніх органів. До місцевих симптомів периферичного раку легенів відносяться кашель з мокротою і прожилками крові, синдром здавлення верхньої порожнистої вени, осиплість голосу. Проростання пухлини в плевру супроводжується раковим плевритом і здавленням легкого плевральним випотом.

Розвиток раку легень супроводжується наростанням загальної симптоматики: інтоксикації, задишки, слабкості, втрати ваги, підвищення температури тіла. У запущених формах раку легкого приєднуються ускладнення з боку уражених метастазами органів, розпад первинної пухлини, явища бронхіальної обструкції, ателектази, профузні легеневі кровотечі. Причинами смерті при раку легенів найчастіше служать великі метастази, ракові пневмонії і плеврити, кахексія (тяжке виснаження організму).

Діагностика при підозрі на рак легені включає в себе:

Лікування раку легенів

Провідними в лікуванні раку легенів є хірургічний метод в поєднанні з променевою терапією і хіміотерапією. Операцію проводять торакальні хірурги.

При наявності протипоказань або неефективності даних методів проводиться паліативне лікування, спрямоване на полегшення стану невиліковно хворого пацієнта. До паліативних методів лікування відносяться знеболювання, киснева терапія, детоксикація, паліативні операції: накладення трахеостоми, гастростоми, ентеростоми, нефростоми і т. Д.). При ракових пневмоніях проводиться протизапальне лікування, при ракових плевритах - дренування плевральної порожнини, при легеневих кровотечах - гемостатична терапія.

Прогноз і профілактика раку легенів

Найгірший прогноз статистично відзначається при нелікованому раку легенів: майже 90% пацієнтів гинуть через 1-2 роки після постановки діагнозу. При Некомбіновані хірургічному лікуванні раку легкого п'ятирічне виживання становить близько 30%. Лікування раку легенів на I cтадіі дає показник п'ятирічної виживаності в 80%, на II - 45%, на III - 20%.

Самостійна променева або хіміотерапія дає 10% -ву п'ятирічну виживаність пацієнтів з раком легенів; при комбінованому лікуванні (хірургічному + хіміотерапії + променевої терапії) відсоток виживання за цей же період дорівнює 40%. Прогностично несприятливо метастазування раку легенів в лімфовузли та віддалені органи.

Питання профілактики раку легенів актуальні в зв'язку з високими показниками смертності населення від даного захворювання. Найважливішими елементами профілактики раку легенів є активна санпросветработа, попередження розвитку запальних і деструктивних захворювань легенів, виявлення і лікування доброякісних пухлин легенів, відмова від куріння, усунення професійних шкідливих і повсякденного впливу канцерогенних чинників. Проходження флюорографії не рідше одного разу на 2 роки дозволяє виявити рак легені на ранніх стадіях і не допустити розвитку ускладнень, пов'язаних з запущеними формами пухлинного процесу.

Довідник хвороб

Останні новини

призначена тільки для ознайомлення

і не замінює кваліфіковану медичну допомогу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

68 − = 58